SARI NADILA PERTIWI

Analisis Perbedaan Pembiayaan Berbasis Tarif INA-CBG’S dengan Tarif Riil Rumah Sakit Pada Pasien BPJS Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Inap Kelas 2 Di RSUD Kudungga Kutai Timur

Analisis Perbedaan Pembiayaan Berbasis Tarif INA-CBG’S dengan Tarif Riil Rumah Sakit Pada Pasien BPJS Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Inap Kelas 2 Di RSUD Kudungga Kutai Timur

Diabetes Mellitus Tipe 2 merupakan penyakit kronis tidak menular dengan angka rawat inap tinggi di RSUD Kudungga Kutai Timur, tercatat sebanyak 182 pasien berkode E10 pada tahun 2024, yang berpotensi menimbulkan ketidaksesuaian antara tarif INA-CBG's dan biaya riil rumah sakit, terutama pada pasien BPJS Kesehatan yang merupakan jenis jaminan dengan jumlah kunjungan terbanyak di rumah sakit tersebut. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan antara tarif INA-CBG's dengan tarif riil rumah sakit pada pasien BPJS Diabetes Mellitus Tipe 2 rawat inap kelas 2 di RSUD Kudungga Kutai Timur. Metode yang digunakan adalah kuantitatif observasional analitik cross sectional dengan total sampling pada seluruh berkas klaim periode Januari–Juni 2025, dianalisis menggunakan uji Shapiro-Wilk dilanjutkan uji Wilcoxon Signed Rank Test. Hasil penelitian dari 9 pasien menunjukkan total tarif riil sebesar Rp94.807.397 dengan rata-rata Rp10.534.155 per pasien, sedangkan total tarif INA-CBG's hanya Rp50.495.500, sehingga terdapat selisih kumulatif negatif sebesar Rp44.311.897 (46,74%). Sebanyak 8 dari 9 pasien (88,9%) memiliki tarif riil yang melebihi tarif INA-CBG's dengan komponen biaya terbesar yang menyebabkan selisih tersebut adalah obat dan BMHP (30,19%), diikuti tindakan medis (16,87%), dan pemeriksaan laboratorium (15,39%). Tingginya komponen biaya obat dan BMHP mencerminkan kompleksitas penanganan klinis pasien DM Tipe 2 yang membutuhkan terapi jangka panjang serta pemantauan intensif selama masa perawatan di rumah sakit. Hasil uji Wilcoxon menunjukkan nilai Z = -2,192 dan p = 0,028 (p 0,05). Tarif riil rumah sakit secara konsisten melebihi tarif INA-CBG's di semua kelompok pasien, yang berarti tarif paket INA-CBG's belum mampu menutup seluruh biaya pelayanan aktual rumah sakit untuk pasien DM Tipe 2 rawat inap kelas 2 di RSUD Kudungga Kutai Timur, sehingga biaya riil pelayanan tidak sepenuhnya sejalan dengan tarif klaim INA-CBG's yang diterima.